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阿片类药物和苯二氮卓类药物联合使用被认为是危险处方。同时服用阿片类药物和苯二氮卓类药物会导致呼吸急剧减慢,有增加死亡风险。

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2016年以来,在美国这两类药物的联合处方下降了近60%,这是为什么呢?从2012年至2021年美国因服用褪黑激素中毒的儿童人数激增了530%,这又说明了什么?

01

危险处方暴跌

阿片类药物和苯二氮卓类药物联合使用被认为是危险处方。

如本号前期在失眠系列中介绍的那样,苯二氮卓类药物包括劳拉西泮氯硝西泮、地西泮等,通常用于缓解压力和焦虑并帮助入睡。

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阿片类药物包括羟考酮、羟考酮/阿司匹林和氢可酮/对乙酰氨基酚。它们被用于缓解疼痛,通常是慢性疼痛。

在1999年至2017年期间,阿片类和苯二氮卓类联合用药导致的过量死亡百分比从9%增加到21%。

研究人员指出,到2017年,三分之一的阿片类药物过量死亡与使用苯二氮卓类药物有关。这意味着同时服用阿片类药物和苯二氮卓类药物会导致呼吸急剧减慢,从而增加过量服用的可能性。当这些药物一起服用时,过量服用的几率,甚至是致命的过量服用,都会急剧增加。

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在2016年到2019年期间,研究人员收集了大约50000家药店的处方数据,这些药店占美国近92%的处方。数据分析发现同时开具阿片类和苯二氮卓类新处方的患者人数下降了59%,其中成年人的下降最为明显

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为了应对全国的阿片类药物流行,美国的医生正在共同开出更少的阿片类止痛药和劳拉西泮、阿普唑仑等苯二氮卓类药物。

研究人员认为:“危险处方的降低与2016年美国FDA关于药物的黑框警告和美国疾病控制与预防中心指南关于慢性疼痛中阿片类药物使用指南有关,体现出政府努力解决阿片类药物和苯二氮卓类药物的共同处方问题。

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在国内,临床上也存在着一些联合使用阿片类药物和苯二氮卓类药物的情况。面对疼痛和心理健康问题时,可考虑选择一些安全的药品替代阿片类药物用于疼痛管理。

02

儿童褪黑激素中毒病例激增

褪黑激素作为一种睡眠辅助品,不少人会寻求利用褪黑激素来改善睡眠。本号前期也曾专门介绍过褪黑激素用于改善睡眠的效果。

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美国一项新的研究收集2012年至2021年数据发现,在过去十年中,因服用非处方睡眠辅助剂褪黑激素而意外中毒的儿童人数激增了530%,从2012年的约8340人增加到2021年的近53000人。

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在2019年-2020年新冠大流行高峰期间,儿童中毒人数增幅最大,达到38%。研究者认为:“在COVID大流行期间,人们面临的日常压力越来越高,更多的人需要褪黑激素才能入睡。这也使得孩子们更容易获得褪黑激素。

在针对中毒儿童的症状分析发现,对于大多数儿童来说,过量服用只会导致过度嗜睡,但对于一些儿童来说,可能会导致住院甚至死亡。尤其是5岁以下儿童。

研究者进一步认为:“褪黑激素并不像人们想象的那么安全,褪黑激素不是一种良性药物,过多服用会引起恶心、呕吐和胃痛,也可能会危及生命。

在压力普遍增大的当下,失眠药物的使用越来越普遍,在年轻人中亦是如此。上述情况提示失眠药物的选择需要谨慎,尤其是对于未成年人而言。此外,失眠药物应该始终放在儿童接触不到的地方,保健品亦是如此。

参考文献
Ann Intern Med. 2022 Jun
Morbidity and Mortality Weekly Report, June 3, 2022, online

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