医保可报销项目明细清单（口腔科医保可报销项目明细）

admin • 2022年8月7日 pm5:39 • 网络资讯 • 阅读 1517

我们在医院就以后，都会收到医院开具的<住院结算单>和<住院收费票据>，这些单据一定要保管好，因为它们是我们后续缴费、报销的重要凭证。

但当看到单据上密密麻麻的项目及费用类别时，不觉有点头大，因为不了解一些医保的知识确实看不懂！

医保报销费用怎么计算？

一般情况下，正常享受待遇期内（医保没断缴）、在定点医疗机构就医、符合“三个目录”范围、在起付线以上和封顶线之内的医疗费用都是可以报销的，在规则外的费用就不可以报销。

医保报销计算公式

(医保目录内费用总和-乙类药品费用的自付部分-起付线)×报销比例=医保能报销的费用

医保能报销哪些费用？

1.定点医疗机构

大多数地区只有去定点医疗机构就医购药，才能报销。常见小病去基层医疗机构看病更划算，报销的钱更多。

2.“三个目录”

医保能够报销哪些，主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录，即“三个目录”。“三个目录”内的医疗费用，才可以报销。

3.起付线、封顶线

起付线指的是医保基金的起付标准，参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，自己要先承担起付标准以下的费用，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同，起付线标准也各不相同，从几百元到一千多元不等。

封顶线指的是医保基金的最高支付限额。

医保不能报销哪些费用？

1.不在“三个目录”内的

不属于“三个目录”内的医疗费用，医保基金不予支付。如：整容手术、保健药品、避孕药品等。

2.工伤

认定工伤后，由社保中工伤保险基金中支付的医疗费用，医保基金不予支付。

3.应由第三人负担的

应当由第三人负担的医疗费用，医保基金不予支付。如：涉及第三人的交通事故。

4.应由公共卫生负担的

应当由公共卫生负担的医疗费用，医保基金不予支付。如：传染病（例如：结核、艾滋病）的预防工作。

5.在境外就医的

在境外就医的医疗费用，医保基金不予支付。

6.保健养生费用

保健养生产品的费用通常是比较高的，并且不具有“治疗性”，不属于基本医疗保险的法定报销范围。

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